Hälsodeklaration för djur”Detta formulär är endast en demo”Hälsodeklaration Djur NEW Contact Namn på djuretRas FödelsedatumAnge ditt djurs kön- Välj -HaneHonaDjurslag - Välj -GroddjurFågelNötkreaturHundHästKattFiskBoendemiljö- Välj -InomhusUtomhusDagliga promenader50/50 Inne/utomhusStallAnnatHälsobakgrund Reproduktion status- Välj -Ej kastreradKastreradReproduktion historia- Välj -AktivEj aktivFöregåendeNästa steg Speciella karaktärsdragVacciner Beskrivning och historik av nuvarande problemUppförande- Välj -AlertResponsivDeprimeradHyper-aktiv/okontrolleradStum (låg reaktion)Mental karaktär- Välj -Milt temperamentSocialRädsla/FörsiktighetAggressivFörvildadStressnivå - Beteende (välj mellan 1-10) 1 = Låg & 10 = Mycket hög 0Hur många djur finns det i samma hushåll?FöregåendeNästa steg Allmänt utseende (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Rörelse (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Hår/Päls (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Öron (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Ögon (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Nos / irriterad torr hud (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Andning (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0Ben och leder (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0FöregåendeNästa steg Tid djuret är ensamt : Ange timmar/dagSyntetiska mediciner (nuvarande typ av medicin och dosering )Tecken på yttre parasiter- Välj -Inga tecken på parasiterHärtmaskLopporFästingarTänder (välj mellan 1-10) 1 = inte bra 10 = mycket bra0FöregåendeNästa steg Vikt (Ange vikt)Är vikten normal, underviktig eller överviktig?Livsstil Träningspass varje vecka (Ange antal) Diet - Huvudsaklig (Ange varumärkets namn)Diet - Hur mycket (Ange gram/kg)Diet - Godis (Ange antal)Diet - Övrigt (kosttillskott, vitaminer, ange namn)Operationer (Ange typ av operation och datum)Större skador (Beskriv skadan och datum)PreviousNextDitt förnamnamnDitt efternamnMobilnummer eller hemtelefonDin e-post Din gatuadressOrtPostnummerLandDjurets gatuadress (Behöver inte fyllas ut om det är samma som ägaren)Postnummer Ort Land FöregåendeNästa steg Övriga kommentarerJag godkänner att all information som delats här är konfidentiell och läggs in i programmet före balanseringen. Ja NejJag intygar att jag har förstått att praktiserande biofeedback-terapeut inte är utbildad veterinär. All din information är konfidentiell och delas inte med tredjepart. Jag har läst och godkänner Integritetspolicyn.Du kan signera med din datormus eller med ditt finger om du använder en mobil, iPad eller dator med touch-screen. FöregåendeSkicka formulär
